Gãy Hở Xương Cẳng Chân

     

Gãy xương hở là một tình huống cấp cứu ngoại khoa. Cường độ tổn yêu thương càng nặng trĩu thì thời hạn chữa lành càng dài và nguy cơ tiềm ẩn phát triển biến chứng càng cao. Bởi đó, khám chữa thường trở ngại hơn gãy xương kín rất nhiều.

Bạn đang xem: Gãy hở xương cẳng chân

*


Nội dung bài bác viết

Mức độ gãy xương hở theo GustiloCách chẩn đoánCác biến chuyển chứngCách điều trị gãy xương hở

Gãy xương hở là gì?

Gãy xương hở tuyệt gãy xương láo hợp là tình trạng ổ gãy thông với vệt thương mặt ngoài. Đầu xương gãy rất có thể lộ ra tại dấu thương hoặc ko lộ mà lại chỉ bắt gặp tại lốt thương có máu lẫn mỡ bụng tuỷ rã ra. Đôi khi các điểm gãy xương cực kỳ nhỏ, chỉ có thể phát hiện nếu gây mê nắn chỉnh, thấy dung dịch tê với máu chảy ra tại lốt thương. Gãy yêu thương hở thường đi kèm với tổn thương mô mềm, gây nên hội bệnh chèn nghiền khoang, tổn hại dây chằng ở những khớp ngay gần đó, hoặc gặp chấn thương đầu, ngực, bụng… (1)

Khi bị gãy xương hở, dấu thương là cửa ngõ để vi trùng gây dịch từ môi trường bên phía ngoài xâm nhập vào, có tác dụng tăng nguy hại nhiễm khuẩn dấu thương, dẫn mang đến viêm xương tuỷ xương. Đây là trường hợp cấp cứu ngoại khoa, điều trị trở ngại hơn gãy xương bí mật rất nhiều.

Cần để ý rằng, những trường đúng theo gãy xương, tất cả vết yêu đương hở tuy vậy ổ gãy không thông với dấu thương đó, thì đấy là tình trạng gãy xương bí mật kèm theo vệt thương phần mềm.

Mức độ gãy xương hở theo Gustilo

Theo bác bỏ sĩ ThS.BS.CKI Lê Đình Khoa, Trung tâm chấn thương chỉnh hình – BVĐK trọng tâm Anh, gãy xương hở thường được phân loại theo Gustilo. Đây là bảng phân độ gãy xương dựa trên đánh giá khả năng lây truyền trùng và thời hạn lành dự kiến, được chào làng bởi Gustilo vào năm 1984, và vẫn được ứng dụng rộng rãi trong lâm sàng cho tới ngày nay (2). Bảng phân nhiều loại theo Gustilo như sau:

Độ 1

rách da vệt thương sạch, cơ dập không nhiều Đường gãy xương solo giản, gãy ngang hoặc chéo cánh ngắn nhà yếu là vì gãy hở từ trong ra.

Độ 2

rách rưới da: 1cm Tổn thương ứng dụng rộng, tróc da có thể còn cuống hoặc tróc hẳn vạt domain authority Cơ dập nhẹ đến vừa, hoàn toàn có thể xuất hiện tình trạng chèn ép khoang Xương gãy ngang dễ dàng hoặc chéo cánh ngắn kèm mảnh rời bé dại

Đối với những trường phù hợp gãy xương làm việc độ I và II, nếu tín đồ bệnh đến khám đa khoa sớm, vết thương sau khi được gia công sạch, hoàn toàn có thể khâu kín và điều trị như gãy xương kín.

Độ 3

Gãy xương độ 3 có mức độ tổn thương phần mềm rộng (bao gồm cơ, domain authority và cấu trúc thần ghê mạch máu), rách nát da > 10 cm. Tốc độ tổn thương cao, dập nát ứng dụng nhiều, gây chèn ép dữ dội. Gãy xương độ 3 được chia thành 3 nhóm:

Độ IIIA: vết rách phần mềm rộng tuy thế còn đầy đủ để đậy phủ vùng xương gãy, màng xương bị tróc ra cùng đầu xương gãy lòi ra ngoài. Ở chứng trạng này, phương thức điều trị rất tốt là cố định ngoài, bó bột,… Độ IIIB: vết rách ứng dụng rộng, ko đủ che phủ xương gãy, tróc màng xương và đầu xương bị gãy lòi ra ngoài. Vùng gãy xương bị nhiễm không sạch nhiều Độ IIIC: vết thương dập nát nhiều, xương gãy phức hợp và gồm tổn yêu mến mạch máu bao gồm cấp máu cho chi. Nếu như điều trị chậm trễ trễ, đưa ra bị thiếu máu hơn 6 giờ rất có thể hoại tử và bắt buộc cắt cụt bỏ ra để đảm bảo tính mạng.

Nguyên nhân gãy xương hở

Xương bị gãy hở thường vì chưng bị ảnh hưởng tác động lực dũng mạnh như tai nạn đáng tiếc giao thông, té té nghiêm trọng… mặc dù nhiên, thỉnh thoảng gãy xương rất có thể bắt nguồn chỉ còn một cú ngã đơn giản và dễ dàng tại công ty hoặc chấn thương lúc thi đấu thể thao. Tùy thuộc vào cơ chế gây gặp chấn thương mà gãy xương hở được phân thành hai loại:

Từ quanh đó vào: Lực chấn thương gây gãy xương và sản xuất thành vết thương hở (cơ chế trực tiếp). Tại vết thương có rất nhiều phần mềm dập nát, những dị vật dụng (đất, cát…), xương gãy thành nhiều mảnh. Vày vậy, tổn thương phần mềm thường nặng với có nguy hại nhiễm khuẩn khôn xiết cao. Từ vào ra: công dụng lực làm gãy xương, đầu xương gãy chọc thủng domain authority từ trong ra ngoài, chế tạo ra thành lốt thương hở (cơ chế loại gián tiếp). Đặc điểm của gãy hở từ vào ra là cường độ giập nát phần mềm và độc hại tại vết thương là ko nhiều.

*

Dấu hiệu khi bị gãy xương hở

Gãy xương hở có tương đối nhiều mức độ cực kỳ nghiêm trọng khác nhau. Tín hiệu chung thường chạm chán của triệu chứng này là:

rách nát da, bị chảy máu (có thể những hoặc ít) Tổn thương các mô mềm bao phủ xương (cơ, gân, dây thần kinh, tĩnh mạch, đụng mạch…) có thể nhìn thấy xương trải qua vết yêu mến hở…

Ngoài ra, gãy xương rất có thể làm xuất hiện một số triệu chứng lâm sàng khác như: sốc, domain authority xanh, trán vã mồ hôi, lạnh lẽo tay chân, mạch nhanh nhỏ (>120 lần/phút), máu áp về tối đa bên dưới 90 mmHg, hoặc thậm chí không thể đo được.

Mức độ rất lớn của gãy xương hở nhờ vào vào những yếu tố như:

kích thước và số lượng của các mảnh gãy mức độ tổn thương của các mô mềm xung quanh Vị trí của dấu thương và những mô mượt trong quanh vùng đó bao gồm được hỗ trợ máu tốt hay không.

Cách chẩn đoán

Phương pháp chẩn đoán bao hàm thăm khám lâm sàng, xét nghiệm cùng chụp X – quang. (3)

Thăm thăm khám tại địa điểm vết thương

Việc xét nghiệm tại vị trí giúp những bác sĩ chẩn đoán khẳng định cơ chế ra đời chấn thương, tình trạng thuở đầu của dấu thương, những thao tác sơ cứu gãy xương đã tác động ảnh hưởng lên vết thương (nếu có) và tình trạng sức khỏe, bệnh án nền… để đưa ra phương hướng chữa bệnh thích hợp. Quá trình thăm khám bao gồm các bước sau:

Hỏi bệnh: nhằm mục đích xác định đúng mực nhất có thể thời điểm bị thương, tác nhân và bốn thế khi gãy xương, những triệu chứng, vẫn sơ cứu chưa (đã nới ga rô mấy lần, có tiêm kháng sinh hoặc thuốc phòng uốn ván không…) chứng trạng vết thương: kích thước vết thương, cường độ tổn yêu quý của phần mềm xung quanh… Đối với gãy xương hở nhỏ, ko lộ ổ gãy, tín đồ bệnh sẽ được bác sĩ sờ nắn để phát hiện tại điểm đau, tình trạng biến dạng của bỏ ra và trục chi, mức độ tổn thương thần kinh cùng mạch huyết ngoại vi… Thăm khám body để vạc hiện các tổn mến kết hợp có thể xảy ra như gặp chấn thương ở sọ não, cổ, hàm mặt.

X – quang

Hình ảnh chụp X- Quang để giúp xác định mức độ gãy xương như: phạt hiện đặc điểm ổ gãy xương, con số các xương gãy, vị trí với mức độ tách rời giữa các mảnh xương, những trật khớp không giống kèm theo. Ko kể ra, những mảnh xương gãy, các dị đồ cản quang, thể tích ko khí đi vào ổ gãy qua dấu thương,… cũng rất có thể được phát hiện thông qua phim chụp này.

*

Đôi khi, nếu buộc phải thiết, bác sĩ có thể chỉ định triển khai chụp cắt lớp (CT) hoặc những kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác.

Xét nghiệm

Các xét nghiệm phương pháp máu, nhóm máu, thời gian máu đông, ngày tiết chảy, HIV, HBsAg, các thông số nước tiểu…

Các đổi mới chứng

Gãy xương hở có thể làm phạt sinh nhiều biến bệnh nguy hiểm, cực nhọc xử lý còn nếu như không được điều trị kịp thời.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng hoàn toàn có thể xảy ra ngay trong lúc vừa bị chấn thương. Khi bị gãy xương, vi khuẩn, dị vật hoàn toàn có thể thông qua vết thương hở dịch chuyển đến xương, tạo nhiễm trùng, đấy là biến triệu chứng thường chạm mặt nhất. Tổn hại xương và các mô mềm càng phệ thì nguy hại nhiễm trùng càng cao.

Nhiễm trùng xương rất có thể trở thành mạn tính (viêm tủy xương). Cơ hội này, tín đồ bệnh cần phải dùng chống sinh trong thời hạn dài và triển khai thêm các cuộc phẫu thuật mổ xoang khác để điều trị. Vào trường thích hợp nghiêm trọng, còn nếu không thể trị khỏi lây lan trùng, rất có thể cần giảm cụt đưa ra để ngăn ngừa rình rập đe dọa tính mạng.

Chèn xay khoang (hội hội chứng khoang)

Triệu chứng điển hình nổi bật của triệu chứng này là đau với sưng. Lúc này, khoanh vùng bị gãy xương sưng lên, tạo thành áp lực tính tụ trong một hoặc nhiều khoang, làm bớt lưu lượng huyết qua khoang dẫn đến thiếu máu viên bộ. Chèn lấn khoang thường chạm chán ở cẳng chân.

Khi xẩy ra tình trạng này, người bệnh cần phải phẫu thuật tức thì để giảm sút áp lực. Nếu như không được điều trị kịp thời, chèn lấn khoang có thể dẫn mang lại tổn thương mô vĩnh viễn cùng mất chức năng.

Hội chứng tắc mạch máu vày mỡ

Khi những chấn thương làm cho gãy những xương dài (xương đùi, xương cánh tay, xương sườn), máu tụ đã tăng áp lực trong tủy xương, có tác dụng tủy xương thấm qua thành mạch trong nội tủy, dẫn đến ùn tắc tại nơi và ở đầu cuối là tắc mạch sống phổi.

*

Biến triệu chứng mạch máu với thần kinh

Biến chứng này là hiện tượng kỳ lạ mạch máu và thần gớm bị chèn ép hoặc đâm thủng bởi vì đoạn gãy xương di lệch.

Xem thêm: Cao Bá Quát La Người Như Thế Nào ? Tiểu Sử Cao Bá Quát (1809

Gãy xương ko lành

Trong một số trường hợp, khi xẩy ra chấn thương, có thể làm tổn hại nguồn cung cấp máu bao phủ xương bị gãy, dẫn cho xương khó lành hơn, hoặc thậm chí là tất yêu lành lại. Lúc này, fan bệnh có thể cần buộc phải phẫu thuật thêm, bao gồm ghép xương vào địa điểm gãy và thắt chặt và cố định lại từ bên trong.

Cách khám chữa gãy xương hở

Hầu hết các trường vừa lòng gãy xương đều cần phẫu thuật điều trị. Quá trình xử trí gãy xương hở có thể diễn ra như sau: (4)

Làm sạch vệt thương

Bước đầu tiên trong chữa bệnh gãy xương hở là chống ngừa lan truyền trùng bằng phương pháp làm sạch vết thương, loại bỏ dị đồ và những mô hoại tử. Quá trình này được tiến hành theo trang bị tự sau:

biểu thị vết thương: có tác dụng lộ rõ vệt thương nhằm tránh loại trừ tổn thương. Nếu vết thương nhỏ, chưng sĩ có thể cần phải mở rộng vết thương vứt bỏ các mô hoại tử, gồm những: da và mô bên dưới da, cơ gân, xương vụn, nối mạch máu và dây thần tởm bị đứt… loại bỏ dị đồ gia dụng như: bụi, mảnh thủy tinh, đá sỏi…

Rửa sạch dấu thương

Khi dấu thương đã được gia công sạch, băng bó vô trùng và thắt chặt và cố định tạm thời, bác bỏ sĩ sẽ review tình trạng gãy xương, đưa ra phương phía điều trị.

Ngoài ra, fan bệnh còn buộc phải điều trị bằng thuốc phòng sinh ngay khi vừa nhập viện và tiêm chống uốn ván nếu phải thiết.

Cố định ngoài

Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ đang chèn vít hoặc ghim kim loại vào xương ở trên cùng dưới địa điểm gãy. Những chốt và đinh vít nhô thoát khỏi da sẽ được gắn vào các thanh có tác dụng bằng kim loại hoặc gai carbon.

*

Trong phần lớn các trường hợp, vắt định bên phía ngoài sẽ được thực hiện để giữ vệt thương an toàn, chờ cho đến thời điểm thích hợp để thực hiện cố định và thắt chặt bên trong. Đôi khi, một phương pháp cố định phía bên ngoài có thể được sử dụng để bình ổn xương cho đến khi lành trả toàn. Sau đó, bạn bệnh sẽ được tiến hành thủ thuật một lần nữa để lấy dụng cụ cố định và thắt chặt ngoài ra.

Cố định trong

Bác sĩ sẽ áp dụng các phần tử cấy ghép sắt kẽm kim loại (đĩa, que, vít…) để cố định và thắt chặt vị trí của xương gãy, giúp hai đầu xương gãy liên kết với nhau trong quy trình lành lại.

Phương pháp này được dùng để làm xử trí gãy xương hở khi:

lốt thương đã được làm sạch Tổn thương domain authority hoặc tế bào ít các mảnh xương gãy rất có thể liên kết xuất sắc lại cùng với nhau.

Sau khi thắt chặt và cố định bên trong, chi bị thương sẽ tiến hành cố định bên phía ngoài bằng nẹp cho tới khi lốt gãy lành lại. Bác bỏ sĩ sẽ kê thêm đơn thuốc kháng sinh vào một khoảng thời gian để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Xử lý những vết thương phức tạp

Một số trường đúng theo gãy hở có vết yêu mến lớn, mất mô mượt nhiều, cực nhọc khâu lại sẽ tiến hành băng bó trong thời điểm tạm thời để giảm nguy cơ tiềm ẩn nhiễm trùng cùng thúc đẩy quá trình lành lại.

Sau một thời gian, fan bệnh vẫn được thực hiện khâu vết thương bằng cách:

Ghép da: áp dụng da sống một thành phần khác của cơ thể Vạt trên chỗ: tế bào cơ từ vùng ở bên cạnh ở cùng chi hoàn toàn có thể được xoay vào vệt thương để bịt lấp quanh vùng bị khiếm khuyết. Sau đó, một mảnh ghép da được bao phủ trên vạt Vạt từ do: Mô có thể được chuyển từ một phần khác của khung người (ở sườn lưng hoặc bụng).

Chống sốc

Chấn thương cực kỳ nghiêm trọng gây khổ cực quá mức, mất máu và rối loạn một loạt các tính năng khác rất có thể dẫn mang đến sốc toàn thân. Bộc lộ của sốc bao hàm lơ mơ, da xanh, trán vã mồ hôi, bộ hạ lạnh, mạch cấp tốc và bên dưới 120 lần/phút, huyết áp về tối đa bên dưới 90mmHg… hôm nay người căn bệnh sẽ được:

sút đau: bằng phương pháp tiêm Morphin, Promedol, Dolargan… phong toả gốc chi bằng dung dịch Novocain 0,25% bổ sung cập nhật dịch thể góp phục hồi khối lượng máu lưu hành bảo vệ thông khí, giữ thông con đường thở Xử trí những vấn đề xôn xao chuyển hóa cầm và dữ không để máu chảy quá nhiều Tìm ra cùng xử trí triệt nhằm các tại sao gây sốc.

Biện pháp chống ngừa

Một số kiến thức sống cùng sinh hoạt bên dưới đây có thể giúp phòng phòng ngừa gãy xương hở:

liên tiếp tập thể thao, tập luyện sự dẻo dai của khung người Vận đụng vừa sức, né va đụng quá mạnh vệ sinh nhà cửa ngõ gọn gàng, áp dụng thảm chống trượt Sử dụng các dụng cụ cung cấp giữ thăng bởi (nếu đề xuất thiết) vâng lệnh luật giao thông vận tải và lý lẽ lao động…

Phục hồi sau chấn thương

Tốc độ hồi phục sẽ khác nhau ở mỗi cá nhân tùy nằm trong vào loại gãy xương và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Một số vị trí hoàn toàn có thể cần nhiều thời hạn hơn để hồi phục như: gãy xương ống quyển sẽ mất không ít thời gian để chữa trị lành hơn so cùng với gãy ở đùi hoặc trên cánh tay. Người mắc bệnh mắc những bệnh lý khác như tiểu đường hoặc bệnh mạch và máu ngoại vi sẽ sở hữu tốc độ lành lại chậm hơn.

Bất kể tín đồ bệnh được điều trị bằng cách thức nào thì quanh vùng gãy xương đều rất cần phải cố định, né va va và gửi động cho đến khi khỏi hẳn.

Một số người có thể cảm thấy căng cứng, khó chịu và yếu ớt sức tại vị trí bị gãy xương trong vài tháng sau khi chấn thương. Thời điểm này, fan bệnh có thể trao đổi với chưng sĩ về những bài tập đồ vật lý trị liệu quan trọng để góp phục hồi sức mạnh cơ bắp, chuyển động khớp với sự linh hoạt.

Trung tâm chấn thương chỉnh hình, khối hệ thống BVĐK trung ương Anh, là khu vực quy tụ đội ngũ chuyên gia đầu ngành, bác sĩ ngoại y khoa giàu kinh nghiệm, tận tâm, vồ cập như: TTND.GS.TS.BS Nguyễn Việt Tiến; PGS.TS.BS Đặng Hồng Hoa; TS.BS Tăng Hà phái mạnh Anh; ThS.BS trần Anh Vũ; BS.CKI è cổ Xuân Anh, ThS.BS Lê Đình Khoa, TS.BS Đỗ Tiến Dũng; TS.BS.CKII Vũ Hữu Dũng… Đây cũng là một trong những đơn vị đón đầu trong vấn đề chẩn đoán cùng điều trị các bệnh về cơ xương khớp cùng với kỹ thuật hiện đại theo phác hoạ đồ update quốc tế.

Xem thêm: Soạn Bài Skills 2 Unit 2 Lớp 7 Mới, Skills 2 Unit 2: Health

Bệnh viện còn được trang bị hệ thống máy móc, trang đồ vật chẩn đoán hình hình ảnh hiện đại như: sản phẩm chụp CT 768 lát giảm Somatom Drive, máy cộng hưởng từ thế kỷ mới Magnetom Amira BioMatrix, robot Artis Pheno, lắp thêm đo mật độ xương, máy khôn cùng âm…; khối hệ thống kính vi phẫu thuật Opmi Vario 700 Zeiss, bàn phẫu thuật Meera-Maquet… để có thể phát hiện sớm những tổn thương cùng điều trị kết quả các bệnh tật về cơ xương khớp…

BVĐK tâm Anh còn sở hữu hệ thống phòng xét nghiệm khang trang, quần thể nội trú cao cấp; khoanh vùng phục hồi công dụng hiện đại; quy trình quan tâm hậu phẫu toàn diện giúp dịch nhân lập cập hồi phục với ổn định sức khỏe sau phẫu thuật.