Hội Chứng Steven Johnson Là Gì

     

Giới thiệuĐơn vị hành chínhKhối ngoạiKhối phòng khámKhối nộiKhối cận lâm sàngTin tức - Sự kiệnBản tin bệnh việnCải cách hành chínhKiến thức Y khoaBảng kiểm các bước kỹ thuậtTài liệu truyền thông media dinh dưỡngPhác đồQuy trình kỹ thuậtBảng công khai tài chính, Giá thương mại & dịch vụ
*

*

HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON (Stevens-Johnson syndrom-SJS)

HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON (Stevens-Johnson syndrom-SJS)


I.

Bạn đang xem: Hội chứng steven johnson là gì

ĐẠI CƯƠNG

Là một hội chứng đặc thù bởi những thương tổn đa dạng chủng loại ở da và niêm mạc. Lý do chủ yếu là vì thuốc, một số trong những do lây nhiễm khuẩn, dịch ác tính hoặc từ phát.

II.CHẨN ĐOÁN

a) Lâm sàng

- Thường bắt đầu là lây lan khuẩn đường hô hấp bên trên không sệt hiệu, kéo dãn dài từ 1-14 ngày.

- Toàn thân: sốt, mệt mỏi mỏi, ho, viêm họng, đau khớp, nôn, ỉa chảy. Nặng có thể li bì, hôn mê.

- tổn thương da: là những ban đỏ sẫm màu, sau nổi mụn nước, bọng nước, gồm khi trợt hoại tử, xen kẽ các mảng domain authority đỏ, sẩn phù, không ngứa. địa điểm ở tay chân, có tính chất đối xứng, rất có thể có thương tổn hình bia phun không điển hình.

- tổn thương niêm mạc: là biểu thị đặc trưng của bệnh, triệu tập chủ yếu hèn ở các hốc từ bỏ nhiên, thường tổn thương từ 2 hốc trở lên:

§ Viêm miệng: bộc lộ mụn nước sinh sống môi, lưỡi, vòm miệng hoặc bao phủ miệng, sau viêm nặng, trợt loét, máu dịch, xuất huyết, đóng giả mạc, vảy tiết nâu đen. Fan bệnh nhức nhiều, nhà hàng siêu thị khó khăn.

§ Mắt: viêm kết mạc nhì bên, viêm dính bờ mi, nặng rộng là loét giác mạc, có thể gây mù lòa.

§ Mũi: viêm mũi, xung huyết, chảy máu mũi.

§ Sinh dục: viêm đỏ, trợt loét.

- tổn thương khác: lây nhiễm trùng da thứ phát, viêm truất phế quản, xôn xao tiêu hóa, suy gan, thận.

b) Cận lâm sàng

- cách làm máu: con số bạch ước thường tăng.

- CRP (C- reactive protein): thường xuyên tăng.

- Sinh hóa: hoàn toàn có thể phát hiện được náo loạn điện giải, tác dụng gan, thận, thường có tăng đường máu, ure, creatinin, men gan.

- Sinh thiết da: có hiện tượng kỳ lạ bong tách thượng bì, đột nhập tế bào viêm.

- ghép máu: theo dõi triệu chứng nhiễm khuẩn huyết.

- Cấy vi khuẩn tại tổn hại da.

Xem thêm: Soạn Sinh Lớp 9 Bài 41 : Môi Trường Và Các Nhân Tố Sinh Thái

III.ĐIỀU TRỊ

a) nguyên lý chung

- Là căn bệnh nặng cần điều trị nội trú.

- dừng ngay thuốc xác định là dị ứng hoặc nghi vấn gây dị ứng.

- hạn chế tối đa cần sử dụng thuốc.

- Đánh giá người bệnh một cách toàn vẹn để có kế hoạch điều trị cố gắng thể.

- khám nghiệm các tính năng sống: mạch, sức nóng độ, huyết áp, các xét nghiệm sinh hóa, tiết học, ghép máu, chụp X-quang tim phổi,…để tiên lượng bệnh.

- tín đồ bệnh cần được điều trị trên phòng cấp cứu, nằm nệm trải ga sạch.

- cơ chế dinh dưỡng tốt.

- Bồi phụ nước, điện giải.

- quan tâm da: lau chùi răng miệng, mũi, sinh dục nhất là mắt đề xuất được chăm lo sớm, kị dính, loét giác mạc, phải phối phù hợp với bác sĩ mắt nhằm tránh biến bệnh dính ngươi mắt, mù lòa.

b) Điều trị núm thể

- Thuốc sút đau.

- phòng histamin.

- phòng sinh: dùng kháng sinh phổ rộng, không nhiều gây không thích hợp như clarithromycin, azithromycin để chống nhiễm khuẩn da, phổi, nhiễm trùng huyết.

- dung dịch corticoid: liều từ 1-2 mg/kg cân nặng, có khi đến 4mg/kg cân nặng nặng, hoặc có thể dùng liều 100-250 mg truyền tĩnh mạch trong khoảng 3-4 ngày đầu, khi tổn thương da và body tiến triển tốt, hoàn toàn có thể giảm cấp tốc liều nhằm tránh các tai biến chuyển do thuốc.

- trường hợp không tồn tại chỉ định corticoid, rất có thể dùng cyclophosphamid: 100- 300mg/24 giờ đồng hồ tĩnh mạch hoặc cyclosporin A (Sandimum): ½ số ca bao gồm kết quả, liều 2,5-5 mg/kg/24 giờ, chia ra uống nhiều lần.

Xem thêm: Giải Bài Tập Gdcd 7 Bài 15: Bảo Vệ Di Sản Văn Hóa Gdcd 7 Bài 15

- Globulin miễn kháng liều cao truyền tĩnh mạch, 1mg/kg trọng lượng x 3 ngày.

- bên cạnh đó cần điều trị các triệu chứng, biến triệu chứng ở gan, thận, náo loạn nước với điện giải, những xuất tiết tiêu hóa, chít thon thực quản, âm đạo…