Khi Nào Phải Thay Van Tim? Nếu Không Thay Có Ảnh Hưởng Gì Không?

     

Phẫu thuật sửa hoặc vậy van tim là phương pháp điều trị quan trọng trong các trường hợp hệ thống van tim bị tổn thương nặng tạo hở van, không lớn van hoặc cả eo hẹp và hở van. Mặc dù nhiên, để ca phẫu thuật được thành công, tránh khủng hoảng rủi ro trước với sau phẫu thuật, người bệnh nên nắm kỹ những kỹ năng và kiến thức cơ bản, theo TTND.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Bạch Yến – Trưởng khoa Tim mạch, bệnh viện Đa khoa tâm Anh Hà Nội.

Bạn đang xem: Khi nào phải thay van tim? nếu không thay có ảnh hưởng gì không?


*

TTND.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Bạch Yến hỗ trợ tư vấn về bệnh tật tim mạch cho những người bệnh


Nội dung bài xích viết

Các nhiều loại van tim nhân tạoThay van tim được hướng đẫn trong trường thích hợp nào?Một số để ý khi thực hiện mổ cố van timCâu hỏi liên quan

Phẫu thuật sửa van hoặc chũm van tim là gì?

Phẫu thuật sửa hoặc thế van tim là phương thức cần thiết khi van tim bị tổn hại nặng, những buồng tim bị giãn rộng, tác động đến tác dụng của tim. Việc sửa hoặc thay thế van tim mới sẽ giúp điều trị tận nơi bắt đầu của bệnh, giúp người bệnh giảm những triệu chứng, phòng ngừa xôn xao nhịp tim và chống ngừa các biến hội chứng như tai vươn lên là mạch não, suy tim, kéo dãn dài tuổi thọ cho những người bệnh.


*

Phẫu thuật cố gắng van tim được vận dụng khi van tim bị hẹp hoặc hở nặng


Hệ thống van tim

Trái tim bình thường có 4 buồng tim gồm: trọng tâm nhĩ phải liên kết với trung ương thất phải, trung tâm nhĩ trái liên kết với trọng tâm thất trái. Trọng tâm thất đề nghị được liên kết với rượu cồn mạch phổi và vai trung phong thất trái được liên kết với cồn mạch chủ. Van tim, y như là đông đảo cánh cửa, phân làn giữa tâm nhĩ với trọng tâm thất, giữa chổ chính giữa thất với cồn mạch nhà và đụng mạch phổi. Những van này đóng, mở tuần trường đoản cú theo chu kỳ, giúp cho dòng máu đi qua van thuận tiện và theo một chiều.

Tim tất cả 4 hệ thống van tim là van nhị lá (ngăn giữa trọng tâm nhĩ trái và trung ương thất trái), van ba lá (ngăn giữa tâm nhĩ đề nghị và trung tâm thất phải), van đụng mạch công ty ((ngăn giữa trung tâm thất trái và hễ mạch chủ), van rượu cồn mạch phổi (ngăn giữa trung ương thất phải và rượu cồn mạch phổi).

Các bệnh án van tim thường chạm chán gồm có: nhỏ van tim (hay chạm mặt nhất là nhỏ van hai lá, hẹp van hễ mạch chủ), hở van tim (hở van nhị lá, hở van cồn mạch chủ), cũng đều có thể gặp các trường hòa hợp cả bé và hở tại 1 van, hoặc dong dỏng hở các van tim (hẹp hở van hai lá, nhỏ nhắn hở van cồn mạch chủ). Lúc van bị bé nhỏ (mở không hết) máu ko qua được thuận tiện và gây ứ đọng trệ tuần hoàn phía thượng nguồn với thiếu tiết phía hạ nguồn, khiến giãn các buồng tim và suy tim. Khi van bị hở (đóng không kín), máu không xuôi theo một chiều mà lại chảy ngược một phần về thượng nguồn, do thế tim phải thao tác làm việc tăng lên, lâu ngày dẫn mang lại giãn phòng tim, suy tim. 

*

So với bệnh án van nhì lá cùng van đụng mạch chủ, bệnh lý van bố lá và van động mạch phổi ít gặp mặt hơn (thường gặp gỡ do bẩm sinh khi sinh ra hoặc là hậu quả của các bệnh khác). Điểm để ý là, nghỉ ngơi người thông thường van tía lá cùng van đụng mạch phổi thường có hở vơi trên hết sức âm tim.

Trong các van tim, van 2 lá và van động mạch nhà được chỉ định phẫu thuật thông dụng hơn 2 nhiều loại còn lại. 

Các nhiều loại van tim nhân tạo

Phó giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Nguyễn Thị Bạch Yến cho biết, gồm 3 một số loại van được thực hiện để thay thế van tim bị tổn thương, bao gồm: van cơ học, van sinh học cùng van trường đoản cú thân. Những bác sĩ sẽ căn cứ vào tuổi tác, tình trạng căn bệnh (mức độ thương tổn van tim, mức độ tổn yêu đương cơ tim), điều kiện theo dõi chữa bệnh sau cầm van của tín đồ bệnh để hỗ trợ tư vấn loại van cân xứng với từng người bệnh.

Van cơ học

Van cơ học tập là van nhân tạo được gia công từ carbon hoặc titan. 

Ưu điểm lớn số 1 của loại van này là có độ bền cao (trên 20 năm), giả dụ như người bệnh vâng lệnh điều trị sau phẫu thuật theo đúng hướng dẫn của chưng sĩ. Vày vậy, van cơ học tập được khuyến cáo cho những người trẻ tuổi, để ngăn cản thay van nhiều lần. Một ưu điểm khác nữa là van cơ học tập có chi phí thấp hơn so cùng với van sinh học.

Tuy nhiên van cơ học có nhược điểm là tín đồ bệnh rất cần phải dùng thuốc chống đông ngày tiết suốt đời nhằm phòng ngừa nguy hại hình thành ngày tiết khối bên trên van (gây kẹt van hoặc tai biến chuyển mạch não, tắc mạch thận, tắc mạch chi..).Khi cần sử dụng thuốc kháng đông (thường là thuốc kháng vitamin K) các bạn sẽ phải xét nghiệm máu (INR) chu kỳ để chỉnh liều dung dịch và các bạn cũng dễ bị ra máu hơn người không sử dụng thuốc. Trong khi ở thiếu phụ mang thai, dung dịch cũng làm tăng nguy cơ dị tật thai nhi trong 3 tháng đầu của thai kỳ.

Van sinh học

Van sinh học được cung cấp từ van tim động vật hoang dã và đã thải trừ các thành phần khiến thải ghép. 

Ưu điểm của van sinh học là tín đồ bệnh không hẳn dùng thuốc kháng đông suốt đời (thường chỉ sử dụng 3 -6 mon sau phẫu thuật). Tuy nhiên, do bản chất là mô van tự nhiên và thoải mái nên van sẽ dần dần thoái hóa theo thời gian, tác động đến chức năng, gây hiện tượng kỳ lạ tái hẹp, hở van. Trung bình, tuổi lâu của van sinh học kéo dãn dài từ 8 – 10 năm. Mức độ thoái hóa van còn tùy nằm trong vào giới hạn tuổi và áp lực lên van, tốc độ thoái hóa cấp tốc hơn ở những người trẻ, tốt nhất là thiếu phụ mang thai. Vì chưng vậy, van sinh học thường được chỉ định và hướng dẫn ở những người bệnh trên 60 tuổi. 

Van từ bỏ thân

Kỹ thuật núm van tim bằng van trường đoản cú thân bắt mối cung cấp từ phương pháp Ozaki (Nhật Bản), sử dụng chính màng tim của người bệnh để tái tạo nên van cồn mạch chủ. Đây là 1 bước tiến thừa bậc, đem lại nhiều ưu thế trong điều trị van tim như:

không cần sử dụng thuốc kháng đông suốt đời; Giảm nguy cơ tiềm ẩn xuất huyết và nhiễm trùng vì van nhân tạo; Ở tín đồ bệnh trẻ em tuổi, xác suất không đề nghị mổ lại sau 10 năm so với van sinh học là 85%. Trong khi đó, phần trăm người bệnh chưa phải mổ lại sau 10 năm nếu áp dụng kỹ thuật Ozaki lên tới 95% – 98%. Thời hạn van tim tồn tại gần như là suốt đời.  Giảm túi tiền điều trị cho người bệnh vị không đề nghị mua van tự tạo và tái phẫu thuật. Tương xứng với đối tượng người tiêu dùng là phụ nữ đang có nhu cầu mang thai, trẻ nhỏ trong quy trình tiến độ phát triển.

Đây là một trong những kỹ thuật tiên tiến, phải được thực hiện bởi chuyên gia đầu ngành có chuyên môn cao, trình độ chuyên môn thành thạo, được huấn luyện bài bản, kỹ lưỡng. 

Thay van tim được hướng đẫn trong trường vừa lòng nào?

Thay van động mạch chủ

Thay van đụng mạch nhà được chỉ định trong những trường hợp bao gồm hẹp hoặc hở van đụng mạch chủ, hoặc cả bé và hở van cồn mạch chủ. Tại sao của những trường đúng theo này thường là do thấp tim (gặp ở người trẻ cùng trung niên), bởi thoái hóa van tim (hay chạm mặt ở fan già) hoặc dị tật khi sinh ra đã bẩm sinh (động mạch chủ chỉ gồm 2 lá van, giãn gốc động mạch công ty trong hội bệnh marfan)

Hẹp van đụng mạch chủ

Hẹp van cồn mạch công ty là bệnh dịch van tim nguy khốn hàng đầu, gây tắc nghẽn sự lưu thông của cái máu nhiều oxy và dưỡng hóa học từ trung khu thất trái đi vào động mạch chủ để cho “nuôi” các cơ quan không giống trong cơ thể. Ban đầu, tim sẽ làm việc nhiều hơn nhằm đẩy ngày tiết đi. Tuy nhiên, dần dần tim sẽ bị quá sức với hệ trái tất yếu là tạo phì đại cơ thất trái, suy tim, thậm chí tăng nguy cơ đột tử.

Giống với những bệnh eo hẹp van tim khác, thon thả van động mạch nhà cũng được tạo thành 3 nấc độ: thon thả nhẹ, vừa cùng khít. Nấc độ nhỏ bé van tim càng tăng, rủi ro càng lớn. Do vậy, câu hỏi phát hiện nay sớm và chữa bệnh kịp thời thay đổi yếu tố tiên quyết. 

“Điều nguy hiểm, đa phần người bị nhỏ van cồn mạch chủ rất nhiều phát hiện dịch khá muộn. Chỉ mang lại khi các triệu bệnh trở phải rõ nét, tín đồ bệnh new được phân phát hiện và điều trị. Thời gian này, nguy cơ tử vong đã tăng cao. Theo thống kê, phần trăm sống sót sau 2 – 3 năm kể từ thời điểm có triệu chứng ở người bị hạn hẹp khít van cồn mạch chủ chỉ với 50%”, theo TTND.PGS.TS.BS Nguyễn Thị Bạch Yến – Trưởng khoa Tim mạch, bệnh viện Đa khoa tâm Anh Hà Nội.

Tùy nút độ bé và sự tác động do tình trạng thon van rượu cồn mạch công ty gây ra, người bệnh hoàn toàn có thể được hướng đẫn các phương thức điều trị không giống nhau. Nếu eo hẹp nhẹ – vừa, người bệnh tất cả thể chỉ việc điều trị bởi thuốc nhưng đề nghị theo dõi gần kề tiến triển của bệnh. Cơ mà khi mức độ dong dỏng nặng, thì tín đồ bệnh sẽ đề nghị can thiệp bằng các kỹ thuật như thế van hễ mạch công ty qua domain authority hoặc phẫu thuật mổ xoang sửa van, nắm van (phổ biến).

Xem thêm: 15+ Kem Body Nào Nhanh Trắng Nhất, Top 9 Kem Body Nào Nhanh Trắng Nhất 2022

Hở van cồn mạch chủ

Hở van động mạch nhà là triệu chứng lá van hễ mạch chủ không đóng góp kín, làm cho máu bị trào ngược từ hễ mạch chủ về tâm thất trái vào thời kỳ tâm trương, làm tăng thêm áp lực lên tim, giãn thất trái, lâu ngày đang dẫn mang lại suy tim. Đặc biệt, hở van rượu cồn mạch chủ khi nào cũng là tổn thương do bệnh lý, vì vậy, dù cho là mức độ hở van dịu (độ 1/4), người bệnh cần phải được quan sát và theo dõi và khám chữa kịp thời. 

Theo nghiên cứu, hở van hễ mạch chủ khi có tín hiệu đau ngực thì phần trăm tử vong là khoảng tầm 10% mỗi năm. Xác suất này tăng lên ở nhóm tất cả kèm suy tim là 20% mỗi năm. 

Tùy theo mức độ hở van, những triệu triệu chứng kèm theo, 2 lần bán kính gốc động mạch chủ và phân suất tống ngày tiết thất trái, các bác sĩ sẽ giới thiệu chỉ định chữa bệnh phù hợp. đầy đủ trường hòa hợp hở van động mạch nhà nhẹ – vừa, người bệnh thường sẽ được chỉ định sử dụng thuốc cùng theo dõi cạnh bên tiến triển của bệnh dịch với khám lâm sàng và rất âm tim định kỳ.

Với người bệnh hở van hễ mạch nhà mức độ nhiều mà tất cả triệu bệnh (như đau ngực, khó khăn thở) hoặc cực kỳ âm phạt hiện trọng điểm thất trái bị giãn hoặc phân suất tống ngày tiết bị giảm thì cần được chỉ định phẫu thuật sửa hoặc thay van.

Nghiên cứu cho thấy, núm van động mạch chủ có xác suất sống sót sau 5 năm là 94%. Xác suất này phụ thuộc vào vào tuổi tác, sức khỏe toàn diện và tổng thể của bạn bệnh, độc nhất vô nhị là chức năng tim.

Thay van 2 lá

Van 2 lá nằm trong lòng tâm thất trái và trọng điểm nhĩ trái. Trong kỳ trung ương trương, van hai lá lộ diện giúp mang đến máu đi dễ dãi một chiều từ chổ chính giữa nhĩ trái xuống trung ương thất trái. Trong kỳ trọng điểm thu, khi thất trái bơm máu vào đụng mạch chủ, van nhị lá đóng lại ngăn mang lại máu ko chảy ngược về nhĩ trái. Tín đồ bệnh cần phải phẫu thuật vậy van trong số trường hợp:

khiêm tốn khít van nhì lá: Van hai lá không mở hoàn toàn khiến máu nặng nề đi xuống thất trái. Lúc này máu ứ đọng lại nhĩ trái, gây tăng áp lực trong nhĩ trái cùng giãn nhĩ trái, từ đó gây tăng áp áp lực nặng nề trong tĩnh mạch phổi rồi rượu cồn mạch phổi. Người bệnh hẹp van hai lá khít thông thường sẽ có dấu hiệu không thở được khi nuốm sức, nếu như không điều trị thì nghẹt thở sẽ tăng thêm dần cả thời gian nghỉ ngơi. Thanh mảnh van nhị lá hoàn toàn có thể dẫn đến các cơn nghẹt thở cấp ( hen tim, phù phổi cấp), xôn xao nhịp, đặc biệt là rung nhĩ với tai biến chuyển mạch tiết não ( bởi vì huyết khối tự tim bắn lên). Thon thả van hai lá thường là vì thấp tim.

Nếu nhỏ nhắn hai lá khít solo thuần thì bác sĩ hoàn toàn có thể chỉ định can thiệp nong van hai lá bởi bóng qua da. Nếu thanh mảnh hai lá khít cố nhiên hở van nhị lá hoặc van vượt dày, vôi hóa thì bác bỏ sĩ đã chỉ định vắt van nhị lá.

Hở van hai lá: Là chứng trạng van nhị lá đóng không trọn vẹn làm máu từ thất trái bị trào ngược về nhĩ trái trong thì trung tâm thất thu. Hở hai lá nhiều, sẽ tạo cho thất trái phải thao tác nhiều hơn, thọ ngày có tác dụng thất trái giãn ra cùng suy tim xảy ra. Hở nhì lá xẩy ra do những nguyên nhân khác biệt (Thấp tim, sa van nhì lá, xơ hóa van, truyền nhiễm trùng….). Hở nhì lá các kèm theo triệu chứng ( không thở được khi cầm cố sức) hoặc vô cùng âm tim bao gồm EF giảm (

Một số lưu ý khi triển khai mổ nắm van tim

Chuẩn bị

Theo chưng sĩ Nguyễn Thị Bạch Yến, để thực hiện phẫu thuật cầm van, tín đồ bệnh thường đề xuất nằm viện trong tầm một tuần. Chúng ta có thể nhập viện vào buổi chiều trước ngày mổ. Khám tổng thể và toàn diện và một trong những các xét nghiệm cần thiết cho cuộc mổ sẽ được tiến hành trước kia và sẽ có được y tá phụ trách giải đáp làm các thủ tục sẵn sàng cho phẫu thuật. Bạn sẽ được gặp các bác bỏ sĩ tương quan đến cả quá trình phẫu thuật và nằm viện sau đó, đó là thời điểm thích hợp để bạn đàm phán với họ cụ thể về cuộc phẫu thuật chuẩn bị tới, đưa ra những thắc mắc và lo lắng của mình sẽ được giải đáp.

Những xét nghiệm bạn phải làm gồm: điện tâm đồ, vô cùng âm tim, chụp X-quang tim phổi, những xét nghiệm về chức năng gan, thận, triệu chứng đông máu, nhóm máu… Đồng thời, bạn sẽ được khám những chuyên khoa như răng cấm mặt, tai mũi họng để bảo đảm không có ổ truyền nhiễm trùng tàng ẩn hay mạn tính làm ảnh hưởng đến tác dụng sau mổ. Trong một số trong những trường thích hợp bạn cũng rất được chỉ định chụp rượu cồn mạch vành để đảm bảo an toàn cho cuộc mổ. Không tính ra, tối trước thời điểm ngày phẫu thuật, các bạn sẽ cần vệ sinh thân thể bằng xà phòng tiếp giáp khuẩn, vệ sinh và làm cho sạch lông vùng bí mật để giúp da các bạn sạch hơn.

Trong thời điểm phẫu thuật

Khoảng một giờ trước phẫu thuật, bạn sẽ được dùng thuốc an thần nhằm cảm thấy thư giãn và giải trí và bớt băn khoăn lo lắng hơn. Bạn sẽ được ở trên nệm đẩy mang lại phòng mổ. Vào cả quy trình phẫu thuật, chưng sĩ gây mê sẽ làm cho bạn ngủ khôn cùng sâu, bạn không cảm thấy đau cùng thức dậy nhưng mà không ghi nhớ về quá trình phẫu thuật.

Phẫu thuật tim hay được sẵn sàng rất cảnh giác và đúng mực về khía cạnh thời gian. Mặc dù nhiên, ở mọi trường hợp khi bao gồm bệnh nhân phải cấp cứu giúp khẩn cấp, thì thời hạn tiến hành mổ xoang của bạn cũng có thể bị trì hoãn. 

Sau lúc phẫu thuật

Sau cuộc phẫu thuật, các bạn sẽ được đưa sang phòng hồi sức nhằm theo dõi liền kề các cốt truyện sau mổ. Lúc này, vết mổ đã có được băng vừa phải, nháng khí sẽ giúp cho vết mổ dễ khô và liền da. Thông thường, có thể cắt chỉ vệt mổ hậu phẫu 1 tuần.

Xem thêm: Giải Khtn Lớp 6 Bài 30: Nguyên Sinh Học Lớp 6 Bài 30 : Nguyên Sinh Vật

Trong thời gian nằm viện sau phẫu thuật, tín đồ bệnh cần:

Tập thở sâu với tập ho: làm sút tình trạng ứ đọng máu trên phổi, giảm nguy cơ viêm phổi. Lúc ngủ nên ở nghiêng một mặt và tiếp tục trở bản thân vài giờ một lần. Sau mổ 2 ngày rất có thể đi bộ quãng ngắn.

Trung bình, thời hạn nằm viện sau phẫu thuật khoảng chừng 7-10 ngày. Lúc trở về nhà, bạn cần phải lưu ý đều điều sau:

Thăm khám thường xuyên trong 3 tháng sau mổ để chưng sĩ theo dõi và điều chỉnh liều dung dịch phù hợp. Tiếp nối cần đề nghị đi kiểm soát định kỳ theo hứa hẹn của bác sĩ. Chế độ dinh dưỡng: nguyên tố rất đặc biệt quan trọng cho sự phục hồi sức khỏe sau khoản thời gian thay van tim. Chúng ta nên ăn ít muối, tiêu giảm thực phẩm những muối như: dưa muối, cà muối, thiết bị đóng hộp, thức ăn nhanh. Sử dụng thuốc theo như đúng chỉ định của bác bỏ sĩ: Nếu người bệnh cần sử dụng thuốc chống đông lâu năm ngày buộc phải phải chăm chú theo dõi chỉ số đông máu bằng xét nghiệm INR, trường hợp có tín hiệu xuất huyết cần thông báo ngay với bác sĩ. Số đông dục phù hợp: giúp bạn bệnh lập cập hồi phục sức khỏe nhưng cần bảo đảm an toàn không vận động quá sức. Những bài xích tập được khuyến khích như đi bộ, đạp xe,… ít nhất 30 – 60 phút từng ngày.

Thay van tim có nguy hại không?

Bất cứ phẫu thuật nào thì cũng tiềm ẩn mọi rủi ro, với phẫu thuật thế van tim cũng ko ngoại lệ, người bệnh có thể gặp một số biến chứng nguy hiểm không thịnh hành như:

Viêm nội vai trung phong mạc nhiễm khuẩn: xảy ra khi vi trùng xâm nhập vào khung người qua con đường răng miệng, nhiễm trùng cơ quan, sau đó đi vào máu và làm loét van tim. Bị ra máu do sử dụng thuốc chống đông quá liều: bạn bệnh cầm van cơ học yêu cầu dùng thuốc phòng đông suốt thời gian sống để phòng sự hiện ra huyết khối trên van. Điều này có thể dẫn mang đến nhiều rủi ro khủng hoảng như: rã máu, xuất tiết tiêu hóa, xuất tiết não,… Cần lưu ý rằng, nếu có dấu hiệu xuất huyết, người bệnh ko nên kết thúc thuốc chống đông đột ngột vì có nguy cơ tiềm ẩn hình thành cục máu đông, cố gắng vào sẽ là đến ngay bác bỏ sĩ xét nghiệm để điều chỉnh lại phương thuốc và liều thuốc cho phù hợp. Hình thành huyết khối bên trên van: Biến chứng này gây kẹt van (ở van cơ học) Đột quỵ: là triệu chứng khá thịnh hành sau khi cụ van tim, hệ quả của máu khối quanh van cơ học bong ra, làm tắc nghẽn mạch tiết não.  Nhồi máu cơ tim: biến đổi chứng cực kì nghiêm trọng, hoàn toàn có thể cướp đi tính mạng con người người bệnh dịch chỉ trong thời hạn ngắn. Nhồi ngày tiết cơ tim rất có thể xảy ra hốt nhiên ngột, không tồn tại dấu hiệu rõ nét. Tái hẹp, hở van nhân tạo: rất có thể xuất hiện tại cả nghỉ ngơi cả van cơ học và van sinh học. Đối với van cơ học nhà yếu là do hình thành huyết khối trên van, còn van sinh học tập là do quy trình thoái hóa van theo thời gian. 

Do vậy, tín đồ bệnh sau nỗ lực van tim cần có lối sống, nghỉ ngơi khoa học, điều độ, thể trạng xuất sắc và vâng lệnh điều trị nhằm không làm tác động tới tuổi thọ của van tim với tim.